Posturalna nestabilnost predstavlja nesigurnost u stavu i hodu, praćenu sklonošću ka padovima. Kod osoba sa Parkinsonovom bolešću, oštećenje nervnih ćelija koje proizvode dopamin otežava održavanje uspravnog položaja. Refleksi za držanje i ravnotežu, koji nesvesno regulišu hod i stabilnost tela, postaju oslabljeni ili nefunkcionalni, što dovodi do poteškoća u kretanju. Kao posledica toga, pacijenti često imaju problema sa ravnotežom, skloni su padovima i spoticanjima.
Jedan od ključnih simptoma Parkinsonove bolesti je upravo posturalna nestabilnost, pri kojoj osoba gubi sposobnost održavanja stabilnog uspravnog stava. Zbog oslabljenih refleksa, pacijent može da se prevrne unazad čak i pri blagom potisku. Neki pacijenti mogu da se zaljuljaju unazad prilikom ustajanja sa stolice, stajanja ili okretanja, što se naziva retropulzija. Ovaj problem značajno povećava rizik od padova unazad.
Osobe sa poremećajem ravnoteže naročito teško izvode brze pokrete ili okrete tela. Da bi procenili posturalnu stabilnost, lekari koriste “test povlačenja”. Tokom testa, neurolog umereno povuče pacijenta unazad dok on stoji i posmatra njegovu reakciju. Normalan odgovor je brz korak unazad kako bi se izbegao pad. Međutim, kod osoba sa Parkinsonovom bolešću ovaj refleks je oslabljen ili odsutan, pa pacijent ne može da se stabilizuje i pao bi unazad da ga neurolog ne pridržava.